В фокусе внимания — оказание помощи детям раннего возраста


Одним из актуальных направлений помощи людям с ограниченными возможностями здоровья на современном этапе как в России, так и во всем мире, является ранняя комплексная помощь семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья раннего возраста.

По данным статистики, в Российской Федерации число детей с проблемами в состоянии здоровья среди новорожденных составляет 74%, из них детей с нервно-психическими нарушениями — 67%. Стремительно увеличивается число детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 3 лет (35,5% от общего числа детей с ограниченными возможностями здоровья).

Актуальна данная проблема и для Вологодской области. В частности, ежегодно только в г. Череповце рождается свыше 300 детей с различной степенью недоношенности, в том числе с экстремально низкой массой тела – 30-40 новорожденных,  у более 700 детей выявляются различные пороки и нарушения развития, не менее 300 детей имеют IV группу здоровья. Максимальная доля первичного выхода на инвалидность в г. Череповце приходится на возрастную группу от 0 до 4 лет: 99 детей – 63,9 % (за 3 года доля детей от рождения до 4 лет выросла на 7,7%). Рост количества детей раннего возраста с проблемами развития отмечается и по всей Вологодской области.

Исходя из этого, особую важность приобретает раннее выявление и включение в реабилитационный процесс семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями раннего возраста. Современные ученые отмечают критическое значение первых лет жизни в развитии ребенка, когда своевременное оказание медико-психолого-педагогической и социальной  помощи играет решающую роль в максимальной реабилитации ребенка и нормализации его жизни, снижении риска инвалидизации. Проще говоря, чем раньше выявлены нарушения у ребенка и начата его реабилитация, тем успешнее будет его развитие. Однако на данный момент система ранней помощи в Российской Федерации находится в стадии становления.

В связи с актуальностью данной проблемы Правительство Российской Федерации утвердило Концепцию развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2016 г № 1839-р). Согласно данной Концепции, во всех регионах страны должны быть созданы условия для раннего выявления детей с нарушениями развития. На базе учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты населения в каждом муниципальном образовании необходимо открыть службы ранней помощи, в которых услуги по реабилитации и развитию детей с нарушениями развития будут оказываться бесплатно, на принципах интенсивности и непрерывности. Кроме того, в короткие сроки, до 2020 года, должны быть подготовлены квалифицированные специалисты  в области ранней помощи.

 

В Вологодской области накоплен значительный потенциал для реализации Концепции развития ранней помощи и развития региональной системы ранней помощи. В области действует программа «Социальная поддержка граждан Вологодской области на 2014-2018 гг.», одним из приоритетных направлений которой является помощь и поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья.

В рамках данной программы при финансовой поддержке Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (г. Москва) были разработаны и апробированы следующие технологии:

  • технология раннего выявления и включения в реабилитационный процесс семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья раннего возраста. На базе БУ СО ВО «РЦ «Преодоление» в  г. Череповце создана Служба ранней помощи, а затем отделение ранней помощи;
  • технология оказания дистанционной помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями (дистанционная помощь оказывается в 26 районах Вологодской области специалистами реабилитационного центра «Преодоление» (г. Череповец);
  • технология домашнего визитирования (создана Служба домашнего визитирования в г. Череповце);
  • технология кратковременного размещения на безвозмездной основе детей с ограниченными возможностями здоровья в принимающих семьях (услуга «Передышка», оказывается в 5 районах Вологодской области);
  • технология раннего выявления семейного неблагополучия в семьях, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья (создана Служба семейного сопровождения» на базе БУ СО «РЦ «Преодоление» г. Череповец).

В 2016-2017 годах в области на средства гранта Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (г. Москва) реализуются Комплекс мер Вологодской области по внедрению эффективных практик активной поддержки родителей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, и Комплекс мер по развитию эффективных практик социального сопровождения семей с детьми, нуждающихся в социальной помощи. В рамках данных комплексов мер происходит отработка модельных программ, современных технологий работы с семьями, воспитывающими детей с инвалидностью и ограниченными возможностями здоровья, в том числе раннего возраста. Комплексы мер предусматривают межведомственное взаимодействие, реализацию программ помощи семьям на разных возрастных этапах развития ребенка, в том числе сразу после рождения, на базе родильных домов, поликлиник, детских больниц в гг. Вологда и Череповец. На базе учреждений здравоохранения и образования открыты лекотеки, в учреждениях социальной защиты населения созданы мобильные службы инновационных услуг, специалисты которых которые проводит диагностику детей и консультирование родителей даже в отдаленных районах Вологодской области.

Важным мероприятием в рамках реализации Комплекса мер Вологодской области по развитию эффективных практик по активной поддержке родителей, является разработка межведомственного интернет-ресурса для родителей. Сайт «Преодолеем вместе» ориентирован на потребности родителей, воспитывающих детей с инвалидностью  и ОВЗ,  и предполагает возможность получения оперативной информационной, консультативной, правовой, психологической поддержки специалистов всех ведомств социальной сферы Вологодской области. Сайт является прекрасным интернет-ресурсом для продвижения и развития системы ранней помощи в Вологодской области и для родительской общественности и для специалистов, что и позиционируется в названии сайта: только всем вместе можно преодолеть проблемы и помочь больным детям.

Ведущим учреждением социального обслуживания Вологодской области, на базе которого разрабатывается и апробируется система работы по оказанию ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, является БУ СО ВО «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Преодоление» (г. Череповец).

В январе 2015 года на базе БУ СО ВО «РЦ «Преодоление» было открыто отделение ранней помощи.

Специалисты отделения осуществляют комплексное сопровождение семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями раннего возраста (от рождения до 3,5 лет), в том числе детей без статуса инвалидности, но находящихся в группе риска по инвалидизации, проживающих на территории Вологодской области.

На текущий момент программы ранней помощи в БУ СО ВО «РЦ «Преодоление» реализует междисциплинарная команда специалистов, включающая психолога, специалистов по реабилитационной работе, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре. При обращении в БУ СО ВО  «РЦ «Преодоление» специалисты проводят комплексное психолого-педагогическое обследование уровня развития ребенка и совместно с родителями составляют индивидуальную программу предоставления услуг. Данная программа предусматривает групповые, подгрупповые и индивидуальные занятия по развитию речи, по коррекции нарушений в познавательном развитии, по формированию навыков альтернативной коммуникации, занятия в бассейне, занятия по развитию движений и по развитию навыков самообслуживания, мероприятия по психологической поддержке родителей, домашнее визитирование семьи. Кроме того, детям оказываются медицинские услуги: физиопроцедуры, лечебный и гидромассаж, посещение галокамеры, занятия по лечебной физической культуре. Таким образом, программа является разносторонней, реабилитационный потенциал каждого ребенка может быть реализован во всех областях развития. При проведении занятий специалисты активно используют передовые технологии: технологию ведения случая, элементы системы TEACH, PECS, М. Монтессори, ААС, SBR, технологии дистанционного консультирования, методики игротерапи, песочной терапии, сенсорной стимуляции и др.

Для семей, проживающих в отдаленных районах Вологодской области, специалисты отделения ранней помощи проводят дистанционное консультирование по интересующим родителей вопросам в режиме скайп-связи. Кроме того, у каждой семьи есть возможность приехать и пройти курс выездной интенсивной реабилитации на базе центра.

 

Значительный вклад в развитие системы ранней помощи внесли проекты Благотворительного фонда «Дорога к дому», такие как «Служба семейного сопровождения «Огонек», «С первых дней», «Вместе с мамой». Важно, что два из данных проектов реализуются на базе учреждений здравоохранения. Деятельность фонда осуществляется в рамках целевой областной программы «Дорога к дому» под руководством губернатора Вологодской области О.А. Кувшинникова при финансовой поддержке ПАО «Северсталь».

Проект «С первых дней» реализуется с 2014 года на базе детской поликлиники № 3 г. Череповца и направлен на создание в сфере здравоохранения   г. Череповца системы услуг по оказанию абилитационной медико-психолого-педагогической помощи детям от 0 до 3-х лет и их семьям для улучшения семейного микроклимата и сохранения семьи для ребенка. Междисциплинарная команда специалистов проекта, состоящая из педиатра, психолога, сурдопедагога, кинезитерапевта,  социального педагога, проводит комплексное медико-психолого-педагогическое тестирование ребенка от 0 до 3 лет, занятия по развитию слухового восприятия, по обучению биомеханике движений, развитию игровых и коммуникативных навыков у ребенка, индивидуальные и групповые занятия для родителей.

Проект «Вместе с мамой» реализуется на базе БУЗ ВО «Дом ребенка специализированный № 2» и направлен на поддержку семей с детьми в возрасте от 6-х месяцев до 2 лет, единственным выходом для которых является временное помещение малыша в Дом ребенка в силу сложившихся семейных и финансовых обстоятельств. Проект дает возможность устроить ребенка в группу дневного пребывания, оборудованную по типу яслей, а вечером забрать его домой в семью.

В рамках проекта «Служба семейного сопровождения «Огонек» с 2013 года происходит оказание услуги «Кратковременное размещение на безвозмездной основе детей с ограниченными возможностями здоровья» («Передышка»). В случае неотложных дел у родителей (лечение, необходимость отъезда, ремонт и т.д.) семья может разместить ребенка в профессиональной, прошедшей обучение принимающей семье, либо на базе учреждения социального обслуживания населения. На данный момент услуга  оказывается на базе 3 учреждений социального обслуживания населения Вологодской области.

Таким образом, в Вологодской области некоммерческие организации вносят значительный вклад в развитие системы ранней помощи. Реализация проектов способствует отработке эффективных практик оказания ранней помощи. Кроме того, это дает возможность привлечения в сферу ранней помощи региона внебюджетных средств, что является важным аспектом реализации Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации.

Родительские организации Вологодской области также имеют опыт оказания помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья: это родительские организации «Я могу» и «Будущее есть» (г. Череповец). Члены организаций имеют опыт кризисного консультирования в период острого переживания горя, опыт проведения групп взаимопомощи и групп поддержки, социокультурных мероприятий, благотворительных акций, опыт эффективного межведомственного взаимодействия при решении насущных проблем. Ресурсы родительских организаций очень важно учитывать в развитии системы ранней помощи в Вологодской области.

 

В сфере образования на территории  Вологодской области реализуются приоритетные проекты, в которых определяется значимость создания и функционирования системы ранней помощи детям с ОВЗ и их семьям: Государственная программа Вологодской области «Развитие образования Вологодской области на 2013-2020 годы»); «Содействие созданию в Вологодской области (исходя из прогнозируемой потребности) новых мест в общеобразовательных организациях» на 2016-2025 годы». Оказание ранней помощи осуществляется на базе центров психолого-медико-социального сопровождения, дошкольных образовательных организаций, активно создаются консультационные центры на базе детских садов. В частности консультационный центр был открыт  в апреле 2017 года на базе МБДОУ «Детский сад № 77» г. Череповца. Специалисты центра будут проводить диагностические, консультационные, игровые сеансы для детей с различными заболеваниями, в том числе раннего возраста, и их родителей. Развитие сети консультационных центров является приоритетным направлением развития ранней помощи в системе образования Вологодской области.

 

Важнейшим ресурсом в развитии кадрового потенциала, подготовке, переподготовке, повышении квалификации специалистов, реализующих программы ранней помощи, является ФГБОУ ВПО «Череповецкий государственный университет». Факультет дефектологического образования выпускает бакалавров в сфере специальной педагогики и психологии, проводит обучение по магистерской программе «Абилитационная работа с детьми раннего возраста», эффективно реализует программы повышения квалификации. Высокопрофессиональный, мобильный коллектив активно участвует в конкурсах на получение государственных научных грантов, в том числе грантов Вологодской области. В частности, в 2017 году на конкурс представлен проект «Обеспечение функционирования системы ранней помощи детям с ОВЗ и их семьям, на территории Вологодской области». Проект предусматривает «разработку модели региональной системы ранней помощи и ее методического обеспечения, для формирования в регионе междисциплинарных команд прошедших обучение специалистов, для обсуждения и обмена опытом в межведомственном пространстве. Таким образом, будут подготовлены условия для создания служб ранней помощи на территории Вологодской области».

 

Таким образом, в Вологодской области есть все необходимые ресурсы для развития региональной системы ранней помощи в соответствии с Концепцией развития ранней помощи в Российской Федерации.

На первый план выходит необходимость координации усилий всех ведомств в выстраивании региональной системы развития ранней помощи. Необходимо объединить ресурсы всех ведомств, исключив дублирование функций, разработать нормативно-правовую базу для функционирования региональной системы ранней помощи, разработать модель оказания ранней помощи в Вологодской области.

В этой целью в феврале 2017 года была на базе АОУ ВО ВПО «Вологодский институт развития образования» создана межведомственная рабочая группа по развитию региональной системы ранней помощи в Вологодской области. В состав группы вошли представители организаций образования, здравоохранения, социальной защиты населения, некоммерческих организаций, науки. Рабочая группа разработала «Региональный  межведомственный план мероприятий по реализации Концепции развития ранней помощи в Вологодской области на период до 2020 года».

 

Развитие региональной системы ранней помощи в соответствии с Концепцией развития ранней помощи в Российской Федерации является приоритетным направлением социальной политики Вологодской области. Функционирование такой системы будет эффективным и экономически сбалансированным только при организации эффективного межведомственного взаимодействия,  слаженной работы специалистов учреждений различной ведомственной принадлежности – и это тоже одно из требований современного периода. А цель региональной системы ранней помощи только одна – не упустить самые важные для развития ребенка, затронутого болезнью, годы – годы раннего детства.

Меню